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首张“五险合一”社保卡在海东发行使用
实现医疗社保一卡通,是海东市民由来已久的期盼。“以前都要办好多卡,银行卡、新农保、新农合的卡一大堆。现在好了,发了社会保障卡之后,以后可以使用一张卡办理多个业务了,真是方便的不得了,心里也有了一本‘明白账’。”这是如今市民们共同的心声。
近年来,海东市紧紧抓住全省“金保工程”在海东试点的有利契机,加快推进基本医疗保险市级统筹和“金保工程”信息化建设,努力为全市城乡居民提供高效便捷的社会保障“一卡通”服务。2014年10月27日,中华人民共和国社会保障卡青海省(海东市)首发仪式在海东市举行,这标志着青海省人力资源社会保障公共服务体系建设迈进了一个新阶段。目前,海东市已发放社会保障卡141.4万张,实现“一卡多用,全国通用”的目标,为百姓带来了极大的便利。
五险合一一卡通领跑全省
海东市在人力资源和社会保障信息化项目建设试点中探索出来的“五险合一一卡通”模式,不仅将社会保障五大险种集于一卡,而且将社会上目前正在开展的所有金融业务也囊括其中,这在全省同行中是一个创新,意味着海东市人力资源和社会保障信息化项目建设工作走在了全省前列。
这一超前水平突出表现在,金保工程信息系统全面上线后,市、县(区)两级人社业务基础数据实现了省级大集中,初步实现了“同城、同库、同人”的数据管理目标,有效减轻了基层业务部门数据管理维护成本和数据安全风险。同时,通过使用统一的信息管理系统和分级权限管理实现了业务经办全程网上办理,有效规范了工作行为和业务经办流程,规避了手工经办中操作不规范等风险,进一步提升了工作效率。譬如:培训就业补助资金通过系统实名制发放,杜绝了重复培训和冒领基金的风险;医疗保险通过数据库整合,避免了职工医保、居民医保和新农合重复参保等现象;通过信息系统第一时间调整落实了职工医保大病政策及个人账户使用范围扩大等一系列新的政策举措。
据了解,“金保工程”是一个重大的人力资源和社会保障信息网络系统,在信息管理系统的上线不仅有效缓解了基层人员不足的问题,大大减轻了现有业务经办人员的劳动强度,大幅提高了工作经办效率,而且还明显提升了公共服务水平,使参保群众医疗养老消费更便捷、更高效、更安全。同时,实现了与医保定点医院、定点药店和各级经办机构的信息系统联网。截至目前,已联网的定点医疗机构和药店达553家,省、市、县(区)、乡四级经办机构实现了上下联网运行。参保职工省内(西宁市范围)以及全市两区四县范围内医疗费用达到了即时结算一卡通目标,不仅极大的方便了群众就近就医和报销医疗费用,而且也极大的方便了各级各类定点医疗机构、定点药店以及各级业务经办机构的经办服务和费用结算。
2015年,全市通过系统报销结算医药费近11.02亿元,极大地方便了群众就近就医和报销医疗费用。
信息化建设引领全省
2012年,海东市被列为全省人力资源和社会保障信息化项目建设(简称金保工程)唯一试点市,全市各级党委、政府及人力资源和社会保障部门将其作为一项重点民生工程来抓。经过几年来的不懈努力,初步建成了社会保险管理系统和人力资源市场管理系统“两大业务线”、“三大中心”、“四级网络”和“四个覆盖”。涵盖了海东市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险,城镇职工生育保险、失业保险、工伤保险和就失业登记、农村富余劳动力转移、高校毕业生实名登记管理等业务。初步建立了数据中心、监控中心和异地容灾备份中心。实现了依托金保工程上线的所有险种数据省级大集中模式;以医疗保险为突破口建成海东市医疗保险实时监控中心,成功探索出了“五险合一一卡通”及金融业务一体化网络结算体系,有效提升了海东市人力资源和社会保障工作信息化水平,为全省社会保障服务体系提供了可复制、可推广的成功经验,一举使海东市人力资源和社会保障信息化项目建设工作走在了全省前列。
为积极推进试点工作,市、县(区)层层召开专门会议,制定工作方案,成立了专门的工作机构,增设了信息中心,配齐充实了业务技术人员,建立了市、县(区)两级工作联系制度,保证试点工作的推进和问题协调处理过程中层层有人管、件件有落实。同时,畅通省、市、县(区)业务经办部门和软件公司、网络运营商以及医院等终端用户间联系渠道,强化联系、沟通和问题反馈,确保试点工作扎实有效推进。
“金保工程”架起“惠民桥”
海东市社保局依托金保工程,不断提升科技化的服务水平和服务方式。自从2015年9月1日起,近10万城镇居民医保参保对象的参保缴费由过去的乡镇经办机构人工征缴过渡到省农村信用社开放的80多个县、乡基层营业网点窗口进行征缴的跨越,极大地方便了广大参保群众参保缴费,减轻了基层社保经办机构工作的压力,提升了社保工作信息化经办效率。
据了解,为了扎实推进此项工作,海东金保工程试点工作率现在全省实现“五险合一”的基础上,就如何进一步拓展和延伸服务,实现金保工程信息管理系统跨行业、跨部门之间的协同应用,在青海省金保办牵头抓总的基础上,与青海省信用社和市人社局签署了三方协议,明确了具体推进措施并加以贯彻落实。
这举措在创新金保工程信息化工作的同时,方便了群众就近办理参保缴费,确保了银行代缴资金流到账的同时实现信息流同步到账,省去了以往对每个参保人员由社保经办机构一一进行系统缴费维护等繁琐事务,有效地规避了人工征缴当中出现的疏忽差错和资金风险。
服务创新能力空前提升
海东市通过人力资源和社会保障信息化项目建设试点工作,全方位、跨区域、跨行业完成的人力资源和社会保障工作信息化管理系统,对全市社保管理、服务能力提升具有划时代的空前意义。
其最大意义是,依托全市现已建成的金保工程信息管理系统,通过对所有社保险种联网化、信息化运作,从而实现收缴、发放、人员信息核准、数据处理实时监控,能够实现从海量的实时结算数据中对违规数据通过预警报警系统来进行重点监控和处罚,实现了从过去的人工实地监管到网上实时监管的转变、从过去的经验性监管到现在的信息化制度性监管的转变,为预防医保基金不合理支出和防止基金流失筑起了一道“防火墙”,有效提升了对所有社保信息的监管水平。
同时,通过金保工程信息管理系统强大的统计分析功能和决策功能,能够对业务经办工作中的各项指标数据增减、基金收支运行情况及时预警预报后,通过分析提供第一手真实有效的决策资料,为上级领导和业务经办部门的工作决策以及相关政策调整发挥了积极作用。